Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава лечение

Мениск – это хрящевая прослойка в коленном суставе, выполняющая стабилизирующую и амортизирующую функции. Различают травматический разрыв мениска (у молодых людей от травм) и дегенеративный (у пожилых людей). Если произошел разрыв мениска коленного сустава, лечение нельзя откладывать. Иначе травматический разрыв перейдет в дегенеративный.

Виды лечения разрыва мениска

К методам лечения разрыва мениска относятся:

  1. консервативные;
  2. операционное, т.е. удаление мениска (менискэктомия), которое может быть полным или частичным.

Особые варианты хирургического лечения  трансплантация мениска и его шов. Однако они не всегда возможны и бывают ненадежными.

В каких случаях проводится консервативное лечение

Обычно консервативное лечение назначается при незначительных разрывах в заднем роге мениска, а также при несущественных радиальных разрывах. При указанных видах разрывов может появляться боль, но мениск не ущемлен между суставными поверхностями. Эти разрывы, как правило, появляются в стабильных коленных суставах.

Консервативному лечению поддаются разрывы наружных участков мениска. При сочетании разрыва мениска с разрывом крестообразной передней связки лечение также начинают с консервативных методов.

Лечение заключается в снижении нагрузок. Если пострадавший занимается спортом, то должны быть исключены ситуации, дополнительно травмирующие сустав. Особенно следует прекратить занятия, связанные с быстрыми рывками и поворотами, а также движениями, когда одна нога не двигается с места.

Часто у пожилых пациентов консервативное лечение проходит эффективнее, поскольку у них разрыв мениска происходит не от травмы, а как вариант артроза коленного сустава.

Методы консервативного лечения

Стандартные меры

К стандартным мероприятиям консервативного лечения относятся:

  • Возвышенное положение ноги. Чтобы уменьшить отек, следует ногу поднять над уровнем сердца.
  • Давящая повязка. Предотвратить отек и кровоизлияние в полость сустава поможет эластичная компрессионная повязка.
  • Холод. На больное место нужно класть холодный компресс несколько раз в день.
  • Покой. Следует избегать физической активности, вызвавшей разрыв мениска. По рекомендации врача можно пользоваться костылями для уменьшения нагрузки на травмированную ногу.
  • Противовоспалительные средства. Для уменьшения отека и боли необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина, ибупрофена в мазях или таблетках.
  • Хондропротекторы. Для быстрого восстановления хрящевой ткани необходим прием препаратовхондропротекторов.
  • Пункция.
  • Магнитотерапия.
  • Ультразвуковое лечение.
  • Лечебная физкультура на укрепление мышц бедер.

Рекомендации народной медицины

  1. Поскольку при разрыве поврежденная ткань не выполняет свои функции, начинается разрушение сустава, что вызывает воспаление и тяжелые боли. Народная медицина рекомендует от боли в летнее время прикладывание к колену листьев лопуха. Причем лучше выбирать крупные листья. Их прибинтовывают к ноге на четыре часа.
  2. Хороший результат при повреждении мениска дает согревающий компресс. Нужно мед смешать со спиртом пополам. Наложить на колено, покрыть целлофаном и закутать шарфом.

Лечение незначительных разрывов и защемления мениска

Лечение мелких разрывов

К мелким разрывам мениска относятся:

  •  поперечные до 3 мм;
  •  продольные до 10 мм.

Такие разрывы больной не ощущает. Однако спустя некоторое время из-за микротравм могут развиться дегенеративные изменения тканей. Вот почему даже при небольшом дискомфорте в суставах необходимо обследоваться и пройти восстановительное лечение с приемом препаратов, специальной гимнастикой и другими консервативными методами лечения.

После устранения симптомов незначительного разрыва мениска врач назначает упражнения, укрепляющие четырехглавые мышцы бедра и сухожилия, поддерживающие подколенную ямку. Кроме того, хороший эффект дают упражнения на улучшение выносливости и гибкости.

Лечение защемления мениска

Около 40% случаев касается защемления мениска. Причем целостность самого тела мениска часто не нарушается. Независимо от наличия надрыва, в первую очередь следует высвободить ущемленный край. Эту манипуляцию без разрезов выполняют травматолог, ортопед или мануальный терапевт. Возможно, потребуется не один сеанс. Хорошую помощь также может оказать аппаратное вытягивание суставов.

Устранение блокады

Разблокирование (устранение блокады) восстанавливает в суставе все движения. Для этого осуществляется пункция сустава. В него вводят новокаиновый раствор. После наступления обезболивания (спустя 1015 минут) пострадавший может сделать движения голенью, что устраняет блокаду.

Если цель не достигнута, то больного усаживают на высокую каталку или стул, чтобы голень свисала свободно. Под бедро подкладывают ватную подушечку, а на стопу надевают петлю из бинта. Голень охватывается петлей сзади. Затем врач ставит в петлю свою ногу и тянет книзу за голень. Руками он отводит и вращает голень так, чтобы расширилась щель на стороне поврежденного мениска. Такие движения устраняют блокировку.

По другому способу после обезболивания раствором новокаина в сустав вводят кислород. Затем описанным способом вправляется вывих мениска (ликвидируется блокировка).

После разблокировки следует ногу зафиксировать гипсовой шиной на срок 56 недель. Если разрыв мениска произошел в прикапсулярной зоне, то за это время происходит срастание разорванного мениска.

Если же блокаду не удается устранить, то переходят к оперативному лечению.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится, если имеются разрывы значительных размеров, которые вызывают следующие симптомы:

  • боль;
  • блокады;
  • щелчки;
  • ограничение движений;
  • постоянный выпот в суставе (синовит);
  • безуспешность консервативного лечения.

Вместе с тем не всегда целесообразно начинать с консервативного лечения, а потом обращаться к операции, как к исключительной мере. Очень часто характер разрывов менисков делает оперативное лечение более надежным и эффективным. А последовательность  сначала консервативное лечение, а потом операция – может существенно осложнить процесс восстановления и ухудшить результаты. Всё это говорит о том, что любая травма коленного сустава требует обращения к профессионалу.

Методы восстановления мениска

Кроме удаления мениска существуют такие методики его восстановления, как шов и трансплантация. Выбор варианта нуждается в учете самых разнообразных факторов. В целом существует мнение, что если повреждение мениска настолько обширно, что в ходе операции потребовалось бы его полное удаление, то следует решать вопрос о возможном его восстановлении.

Шов мениска

Эта методика восстановления используется, если разрыв произошел недавно. Чтобы мениск успешно срастался после сшивания, необходимо его достаточное кровоснабжение. Другими словами, разрыв должен находиться в красной зоне  либо, как минимум, между белой и красной зонами. Если мениск разорвался в белой зоне, то сшивать его бессмысленно, так как из-за его несостоятельности произойдет новый разрыв.

Трансплантация мениска

В наше время возможна пересадка (трансплантация) мениска. Этот метод восстановления целесообразен в случае значительного повреждения мениска, когда он уже не выполняет свои функции. Противопоказания трансплантации:

  • явные дегенеративные изменения в суставном хряще;
  • нестабильность сустава колена;
  • искривление ноги.

Для пересадки используются облученные и замороженные мениски. Лучшие результаты получаются от свежезамороженных (донорских) менисков. Также используются искусственные эндопротезы менисков.

В целом эндопротезирование и трансплантация менисков пока выполняются очень редко.

Реабилитационные мероприятия

После проведения операции на сустав накладывают фиксатор. В ранний послеоперационный период врач назначает реабилитационные меры:

  1. массаж;
  2. электрофорез;
  3. тепловые процедуры;
  4. лечебную гимнастику.

Очень важно выполнение упражнений, восстанавливающих силу и подвижность в коленном суставе. Вначале делаются упражнения с постепенным увеличением объема движений. В дальнейшем эта гимнастика постепенно дополняется укрепляющими занятиями.

В послеоперационный период реабилитации физические занятия проходят в следующей последовательности:

  1. Подъем тяжестей, включающий нагрузки на колено во время ходьбы или в положении стоя.
  2. Перемещение без костылей.
  3. Прием вождения. Поврежденная нога должна нажимать на тормоза, педали или сцепление.
  4. Возобновление всего диапазона движений.
  5. Возвращение к занятиям спортом или тяжелой физической работе.

К лечению разрыва мениска коленного сустава нужно подходить очень серьезно. Часто непродолжительное или прерванное лечение сначала создает чувство выздоровления: боль проходит, воспаление  и отек исчезают. Но если совершать движения, повторяющие механизм травмы, возможна повторная блокада. Ее опасность заключается в развитии менискоза – изменения свойств и структуры мениска. В результате может развиться опасный недуг суставов – деформирующий артроз. Вот почему лечение следует доверять хорошим специалистам и доводить до конца.

Хотите быстро похудеть?

Спасибо, что дочитали до конца! Вы еще не знаете про новый препарат для похудения с фантастической эффективностью? Он поможет сбросить вес за считанные дни! Подробности тут.

загрузка...
Обсуждение (2)
  1. […] ткани. В норме она смотрится черным треугольником. Если мениск разорвался, наблюдается нарушение ровного контура треугольника. […]

  2. Виктор Черепанов:

    Спасибо за интересную статью! Все правильно написано, в том числе про хондропротекторы, они действительно необходимы при травмах мениска. Мне, например, после падения с велосипеда помог румалон.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>